眼睛的美麗，一部分要歸結于我們長而卷翹的睫毛。但(dàn)是(shì)臨床上有部分患者，睫毛生長的方向不正常，産生倒睫，不僅影響美觀，還影響生活。今天我們就來聊一聊先天性下睑倒睫的治療方法。

睫毛生于上下睑緣的前唇，具有遮塵、蔽光、美容的作用。正常情況下，上睑睫毛向前上彎曲，下睑睫毛向前下彎曲。先天性下睑倒睫的發生大多是(shì)由于下睑贅皮、睑緣及睑闆前輪匝肌肥厚所緻，是(shì)一種先天性眼睑異常，過長的皮膚以及睑緣的眼輪匝肌推擠睫毛，使其朝向眼球，常見(jiàn)于亞洲人群。

當睫毛向内卷曲時摩擦眼球引起不适感，嬰幼兒時睫毛柔軟，一般不會損傷角膜，3 歲以後睫毛變硬，刺激角膜出現(xiàn)畏光、流淚現(xiàn)象。裂隙燈下可見(jiàn)角膜上皮點狀脫落、角膜混濁竈，嚴重者角膜局部瘢痕形成、影響視力。以往對于下睑贅皮導緻的倒睫認爲可能随着年齡增長而自行緩解，但(dàn)嬰幼兒的倒睫有時很隐蔽易于被誤診，近年來更多的學者認爲3 歲以後的倒睫應手術幹預，避免角膜受損、影響視力。

治療先天性下睑倒睫傳統的手術方法有兩種：下睑穹窿皮膚縫線(xiàn)法及下睑皮膚和眼輪匝部分切除的切開法，還有根據此展開的一些改良的方法。

下睑穹窿皮膚縫線(xiàn)法其優點在于手術簡單易于操作，并且縫線(xiàn)法産生的下睑的“雙重睑”外觀也難以讓年輕的患者接受。因此對于下睑贅皮導緻的先天性的倒睫，我們主張盡量采用手術切除贅皮的方法。在手術切口的設計時，盡量使切口靠近睑緣處，不能太低，否則在做縫線(xiàn)深部固定時使睫毛向外的矯正力不足，同時術後易出現(xiàn)下睑皮膚皺褶影響美觀；切除皮膚的寬度是(shì)手術的關鍵之一，切除皮膚太窄，術後矯正不良，并殘留下睑皮膚皺褶，切除過多，術後造成睑外翻。

我們的經驗是(shì)：讓患者極力向下看時以眼睑贅皮的褶皺處爲欲去(qù)除的多餘皮膚的下界，上界即爲睑緣下的皮膚切口，去(qù)除的肌皮瓣往往呈新月形或“L”形；内眦部位的倒睫僅依靠去(qù)除贅皮很難完全矯正，需要輔以局部的睑緣灰線(xiàn)劈開，并将局部睑闆前輪匝肌适當去(qù)除，盡量暴露深層的睑闆前筋膜或者睑闆組織，在縫合皮膚時，倒睫較明顯的部位固定在深層組織上，此法可以更好地将睫毛的方向向前下方牽引從而減少。

綜上所述, 我們認爲：對于眼睑贅皮所緻的先天性下睑倒睫采取局部贅皮切除的方法，不影響外觀。

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